Beatriz Martínez: «En la menopausia, la pérdida capilar se agrava muchísimo y debemos ser correctamente diagnosticadas»
Beatriz Martínez trabaja desde hace 19 años como enfermera en servicio de urgencias hospitalarias. Tras realizar el Máster en Enfermería Gestora de la Imagen Corporal en NUS Agency, colabora en una clínica de dermoestética en Tarragona llevando a cabo profesionalmente todas las técnicas y procedimientos aprendidos.
Se define como una apasionada del cuidado de la piel, la cosmética y el mundo de la tricología. Su trabajo final de máster giró alrededor de la intervención enfermera en la mujer con alopecia de patrón femenino en la perimenopausia y/o menopausia. Sobre ello hemos querido profundizar en esta entrevista.
¿Por qué has escogido está temática para tu trabajo de final de máster?
B: Hay un doble motivo. Por un lado, como yo misma y mi entorno comenzamos a rozar la perimenopausia, y algunas incluso han entrado en la menopausia, ya percibo esa pérdida capilar en algunas de ellas. Para ponerle remedio han hecho tratamientos con champús y suplementación que no han funcionado puesto que no han recibido previamente un diagnóstico capilar. Se han gastado mucho dinero durante mucho tiempo en un tratamiento que no les va a funcionar. Por otro lado, en la etapa menopáusica este problema se agrava mucho más, además de que la esperanza de vida es mucho más amplia. Antes era de 50 y pocos años y no se estudiaban todos los cambios por los que atravesamos las mujeres. Hoy en día, al tener una esperanza de vida tan larga, tenemos muchos años de vida por delante tras el cese hormonal y queremos vivirlos lo mejor posible. Cada vez nos preocupamos más por el aspecto físico y la estética y nos cuidamos más.
Hablas de una incidencia en mujeres menopáusicas de cerca del 40%. Aunque no lo parezca, son muchos casos. ¿Por qué se da tanto?
B: No hay un estudio que determine el por qué, pero sí que es verdad que, como te decía, aumenta la esperanza de vida y a partir de la menopausia hay un desbalance hormonal disminuyendo los estrógenos y aumentando los andrógenos. Esto acaba afectando a la raíz folicular. Este tipo de alopecias viene causado por problemas hormonales, genéticos, estrés, etc. Hablamos de un componente multifactorial que acaba afectando a nuestra salud capilar.
¿Se puede prevenir de alguna manera?
B: Cuando hablamos de alopecia androgenética en una mujer, el 95% de esta afectación es genética. Hay un afinamiento del cabello, es un problema a nivel de la raíz folicular con lo cual, lo más importante es hacer un diagnóstico precoz y hacer un tratamiento en edad temprana, antes de que el problema vaya a más. A este tipo de alopecia podemos añadirle pérdida capilar por estrés, por cambio estacional o una mala alimentación, pero si lo abordamos correctamente, el progreso de la alopecia se verá ralentizado.
"La menopausia conlleva un desbalance hormonal que puede afectar a nuestra raíz folicular provocando alopecia"
El cuidado que tengamos de nuestro cabello durante nuestra vida, ¿puede influir en la posterior caída?
B: En una alopecia diagnosticada de manera androgenética no va a influir el cuidado pero sí que es verdad que una buena rutina cosmética capilar con aporte nutricosmético sí afectará en el aspecto sano del cabello y nos hará ver mejor aunque no tengamos la densidad deseada. Por lo tanto, en la prevención de caída no habrá influencia, pero tener una buena rutina cosmética capilar ayudará a ver nuestro cabello mejor estéticamente.
¿Acudimos suficientemente rápido a consultar cuál es la causa de nuestra pérdida de cabello?
B: Cuando ves que clarea, que te ves el cuero cabelludo o ya ha habido pérdida de densidad, es cuando a la gente le salta la voz de alarma. En las mujeres es muy típico decir “Cada vez tengo la línea del cabello más ancha” O te haces una foto y te ves el cuero cabelludo. Sí que se puede trabajar, pero es importante acudir a un especialista cuando te ves estos cambios.
"El diagnóstico precoz es muy importante para iniciar un tratamiento lo antes posible y ralentizar el progreso de la alopecia"
¿En qué consisten los tratamientos o terapias para combatir este problema?
B: Hay muchísima evidencia científica y tratamientos cuya eficacia ha sido demostrada para este tipo de alopecia, pero es verdad que no son tratamientos definitivos puesto que deberán ser alargados durante un buen periodo de tiempo o incluso para siempre. Es muy importante que nuestra paciente lo sepa. El principal objetivo de estos tratamientos es frenar el avance de pérdida de cabello y en algunas pacientes mejorar significativamente la densidad capilar y el engrosamiento del cabello. Insisto en la importancia de informar de que el tratamiento será largo y que unas mujeres notarán una mejora significativa y otras básicamente verán frenada esa alopecia que ya están sufriendo. Los resultados se verán a largo plazo, a partir de los seis meses o el año. Hay una fase inicial de tres tratamientos de primera línea. Se ha demostrado que el minoxidil, tanto de uso tópico como oral, funciona perfectamente y posibilita cambios importantes a los 4 o 6 meses. La paciente ve su pelo más grueso con mayor densidad, aunque hay pacientes que no toleran el spray y se les ha de recetar un tratamiento oral de manera indefinida. Es importante explicar que al inicio de la prescripción oral, la paciente sufrirá una pérdida de cabello importante porque se provoca una vasodilatación del folículo, se acelera la fase de caída para volver a comenzar con la fase de crecimiento. Es importante informar de cada particularidad del tratamiento. Por ejemplo, en mujeres se puede dar el efecto secundario de la hipertricosis que consiste en el crecimiento de pelo en otras partes del cuerpo. Cuantos más elementos englobemos en la terapia, mejor funcionará. También hablamos de la mesoterapia capilar, que consiste en microinyecciones de un fármaco antiandrógeno como es la dutasterida liposomada, para frenar esa transformación de la 5-alfa reductasa. Y hablamos también en este tratamiento de primera elección del plasma rico en plaquetas.
En qué consiste la mesoterapia capilar y por qué es tan eficaz
¿Se hace un estudio individual de cada paciente para averiguar el tratamiento que más se ajusta a sus particularidades?
B: No a todos los pacientes les convendrá el mismo tratamiento ni en el mismo momento. Los tratamientos siempre van a ser muy personalizados. En mujeres es muy importante partir de una analítica para comprobar los niveles de hierro y hormonales. Y no será lo mismo el abordaje inicial con un tratamiento de choque y el seguimiento más pausado posterior si hay buena evolución. Hay estudios nuevos que demuestran que la mesoterapia con vitaminas y péptidos frenan la caída, se utiliza mucho la luz roja porque aumenta la vascularización del folículo. Incluso hoy en día están muy de moda los famoso sexosomas que también se utilizan a nivel capilar.
¿Y qué me dices de la nutricosmética?
B: En estos últimos años ha aumentado el autocuidado. El cuidarse desde el interior con una buena alimentación puede jugar un papel muy importante en la apariencia del cabello limitando la caída y promoviendo un nuevo crecimiento. Siendo constante, con la nutricosmética ves una mejora rápida puesto que ayuda mucho a la adherencia del tratamiento. Además, en este tipo de alopecia con disfunción hormonal, hay una suplementación que se llama saw palmetto, que inhibe la 5 Alfa reductasa, enzima implicada en la miniaturizacion del folículo piloso. Es muy importante que las mujeres comiencen con esta suplementación.
¿Cuál es la labor de la enfermera gestora de la imagen corporal con estas pacientes?
B: La labor como enfermera gestora de la imagen corporal cuando nos llega una paciente a la consulta con signos y síntomas compatibles con esta alopecia es tratarla de manera holística. Debemos realizar un buen diagnóstico, una historia clínica, plantearle un plan de intervención personal y acompañarla en todo el proceso. Todo esto es vital.
“El principal objetivo del tratamiento es frenar la pérdida y en algunas pacientes mejorar significativamente la densidad capilar y engrosamiento del cabello "
¿Cómo afecta psicológicamente sufrir alopecia?
B: En nuestra sociedad, la menopausia se ve como una amenaza. Implica la pérdida del atractivo sexual, la juventud, incluso de las capacidades. Y esto estresa mucho. Una pérdida capilar, cuando la imagen es tan importante, a las mujeres les afecta mucho a nivel emocional generando ansiedad, estrés e incluso no queriendo salir. Es una afectación a la autoestima total.
Siempre se ha asociado más al hombre la pérdida de cabello, por ello ¿podemos decir que en una mujer es mucho más estigmatizante?
B: Hasta hace poco, a lo mejor la alopecia femenina se camuflaba con el hecho de tener poco pelo o el cabello fino sin saber que habría un diagnóstico de alopecia. Las mujeres pueden tardar más en consultar o no estaba tan observado como hoy en día. Hombres y mujeres se cuidan muchísimo hoy en día y afecta a ambos, pero en las mujeres el cabello es un aspecto muy femenino e imagino que les afecta muchísimo más.
¿Debemos prepararnos mejor para afrontar este y otros muchos cambios que llegan con la menopausia?
B: Creo que sí. Cuando empieza la menopausia o durante la perimenopausia, la disminución de estrógenos de manera tan brusca no afecta solamente a nivel capilar o en la piel. Afecta a nivel cardiovascular, a nivel de sistema músculo esquelético, en el gasto energético, etc. Es muy importante hablar de la menopausia y de todos los cambios que conlleva. Afecta a todos los niveles de nuestra vida así que es muy importante hablar, leer, informarse y tener un apoyo psicológico. Cuanto más conocimiento tenemos, más fácil es prevenir todo eso. Debemos estar preparadas para cuando lleguen esos cambios. Es importante tener mucha educación sanitaria anterior a lo que nos viene a las mujeres.
